※ 신청서 제출시 파란색 글씨는 수정 및 삭제 후 제출 요망
경남스타기업 맞춤형 지원 신청서
□ 2020년 경남스타기업 □ 2021년 경남스타기업 □ 2022년 경남스타기업
기 업 정 보	기 업 명						사업자등록번호
	대 표 자 명						유 선 전 화
	실무 책임자	성 명					직 위
		휴대전화					전 자 우 편
	주 소
지 원 형 태	□ 기술혁신지원 □ 수출지원 □ 사업화지원
지 원 명	순 위		세부 지원프로그램명			지 원 명
	1순위		시제품 제작			~~~~ 시제품 제작
	2순위
	3순위
	※ 패키지의 경우, 지원받고자 하는 우선순위 순으로 기재하고 신청내용이 많으면 셀 추가 가능 ※ 지원항목 : 사업공고문 내 “세부 지원 프로그램” 참조
총 사 업 비 (단위 : 천원)	우선순위		합 계(A=B+C)		지원요청금액(B)			기업부담금액(C)		비 고
	1순위		예)10,000		10,000			1,000		VAT 별도
	2순위									VAT 별도
	3순위									VAT 별도
	합 계		11,000		10,000			1,000		천원단위 절사
수 행 기 간	협약일 ~ 2022. 11. 30.
관련 법령과 규정을 준수하면서『경남스타기업육성사업』맞춤형 지원에 참여하고자 위와 같이 신청서를 제출합니다. 2022년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크원장 귀하

맞춤형 지원 수행계획서

※ 신청분야별 수행계획서는 최소 5page 이상 개조식으로 작성

지 원 명(1순위)

1. 필 요 성  ※ 지원의 필요성 및 시급성 등을 중점적으로 구체적 기재

□ 기업소개(주력제품 등 간략히)

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❍

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□ 사업개요

❍ 개발 대상 아이디어, 기술, 제품의 개요

- 개발 대상 기술․제품의 ‘기본 개념도’, ‘그림’ 또는 ‘사진’ 등으로 서술

- 개발 대상 기술․제품의 ‘용도’ 및 ‘적용 분야’를 구체적으로 서술

❍

-

□ 사업 배경 및 필요성

❍  기업이 지원받아야 하는 이유, 시장전망 등

❍  개발 대상 제품의 중요성과 파급효과

- 기술개발과제의 기술, 경제 ․ 산업적 중요성과 이에 따른 연구개발의 필요성을 구체적으로 서술

❍

-

2. 신청내용  ※ 신청내용 및 추진절차에 대해 구체적으로 기재

□ 신청내용

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❍

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□ 추진절차

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3. 최종목표 ※ 수행기간 종료 후 나타나는 최종목표 기재

□ 최종목표

지원항목	목 표	최종 성과물 (성과측정 방법)
예시) 시제품 제작	00000 시제품 제작	00000

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❍

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4. 추진일정  ※ 신청내용 수행을 위한 추진일정(추진내용을 중심으로) 기재

구 분	추 진 일 정												비고
	9월				10월				11월
세부내용
세부내용
세부내용

□

❍

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❍

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5. 기대효과 및 성과활용  ※ 최종 성과물에 대한 기대효과 및 성과활용 계획에 대해 구체적으로 기재

□ 기대효과

❍ 매출액 수출액 등 사업 최종 결과에 기술적, 경제적 기대효과 기술

❍ 정성적 기대효과

-

❍ 정량적 기대효과

-

□ 성과활용 계획

최종 성과물	성과활용 계획
	◦ ◦ ◦ ◦

□

❍

-

6. 예산 집행계획

□ 예산 집행계획

구 분	지출내역 및 산출근거	소요금액(원)	비 고
세부내용	◦		견적서 1 (○○기업)
	◦		견적서 2 (○○기업)
	◦
합 계	-		-

※각 내역을 세분화하여 작성할 것

※시제품 제작 지원의 경우, 양산을 위한 금형은 지원 불가하며 실 시제품의 제작만 지원가능

※간접성 경비(소모성 비품 구입비 등)는 지원이 불가하며, 컨설팅 및 디자인개발 등 각 용역에 대한 세부내역 제출 필수(예, 인건비 = 투입인원 × 날짜)

□ 단일 견적사유 (단일견적 제출시 작성)

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❍

※ 예산 집행계획 수립 시 유의사항

❍ 소요금액은 지원요청금액과 기업부담금액의 합계금액으로 작성(부가세 제외)

❍ 예산 집행계획은 추진일정 상 순서대로 세부내용 및 견적금액 작성

❍ 시장조사를 통한 견적서에 근거하여 소요예산 책정

❍ 견적서 및 비교견적 첨부(견적서에는 반드시 산출내역과 도장이 찍혀있어야 함)

❍ 전시회 참가의 경우 비교견적 불필요

❍ 맞춤형 지원 신청내용과 직접적으로 관련이 있는 항목에 대해서만 예산 책정

❍ 본 사업에는 인건비, 출장비, 사무용품(기타 제잡비) 및 비품구입비, 식대 등 간접비성 비용은 책정 불가

❍ 사후환급이 가능한 부가세 및 관세 등 지원 불가(기업에서 부담)

❍ 필요시 항목을 추가하여 작성 가능

중복지원금지 확약서
기업 현황	기 업 명		대표자
	사업자 등록번호		주 소
실무 책임자	성 명		전화번호	( ) -
	부 서 명		E-mail	@
◯ 당 사는「2022년 경남지역스타기업육성사업」맞춤형 지원 참여를 위하여 공고문 및 신청서 내용을 확인하였음. ◯ 당 사는 중앙정부 및 타 기업지원기관에서 실시하고 있는 지원사업에 중복적인 지원을 받지 않겠으며, 만약 중복지원을 받는 경우 사업비 환수 조치 등 민․형사상의 책임은 물론 향후, (재)경남테크노파크에서 진행하는 모든 지원사업에 3년간 지원할 수 없음을 확인함. ◯ 당사가 지원대상으로 선정되는 경우 관련 법령 및 운영요령 등 제반사항을 준수하여 수행할 것을 확약함.
위와 같이『2022년 경남지역스타기업육성사업』맞춤형 지원에 참여하기 위해 중복지원금지 확약서를 제출합니다. 2022. . . 기 업 명 : 대 표 자 : (인) (재)경남테크노파크원장 귀하

개인정보 이용 동의서
성명	직위	해당 지원사업 역 할	전화번호	이메일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		책임자
		실무자
당사는 「2022년 경남지역스타기업육성사업」 맞춤형 지원 대상으로 선정될 시 본 지원 사업에 적극 참여하겠으며, 심의 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 기업정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 국가연구개발사업의 참여제한 기간에 있는지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 과제 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 지원신청서 기재내용(기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호, 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 매출액(내수, 수출), 주요수출품목, 주요수출국, 연구개발비, 종업원수, 채무불이행 정보 등) 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 (재)경남테크노파크에 개인정보 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 과제 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2022년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 명 : (인) (재)경남테크노파크 원장